◎台北長庚牙周病科總醫師 王淵民
◎台北長庚牙周病科主任 潘惠玲校閱
隨著人口老化和生活型態及飲食方式改變，近年來糖尿病已高居國人十大死因前
四名。糖尿病是「代謝」交雜著「血管」的疾病，這個慢性病的特徵就是高血糖
，併發症像腎臟與眼睛的微血管疾病，以及多樣化的臨床神經病變。
糖尿病患因為尿液中過量體液喪失、對感染反應的改變、微小血管的變化等，
可能會造成一些口腔併發症。
糖尿病的控制與否會影響牙周病的治療預後，而牙周病發炎程度的改善也能
促進糖尿病的控制，兩者之間有某種程度的關聯性。雖然糖尿病不是造成
牙周病的原因，但卻可以使既有的牙周疾病惡化，這可能是因為糖尿病改
變了化學傳遞因子的反應，破壞了牙周組織復元的機制。
使用胰島素治療的糖尿病患，在牙科治療的首要問題便是避免「胰島素休
克」，病患在牙科就診之前，要正常使用胰島素及正常飲食，治療中若
有任何不適，應該告知醫師以得到急性症狀之緩解。
血糖控制良好的病患，通常可以接受一般牙科治療(如補牙、根管治療
、拔牙等)，而術後良好口腔衛生的維持，能減少口腔併發症的發生。
如果病患有糖尿病和牙周病，除了遵循糖尿病治療的三大目標(控制血糖值、
解除症狀、預防併發症的發生)，也需接受牙周病的定期評估和治療。第一階
段的牙周治療，包含了口腔檢查、全口根尖X光片攝影、口腔衛教(牙刷、牙
線及牙間刷的正確使用方法)、超音波洗牙清除牙結石、牙周囊袋探測、以及
牙根整平術，經過4~8周後的再次評估，若有必要進行第二階段的牙周手術治
療，則建議待達到糖尿病控制標準(如附表)後才能進行，否則手術傷口比較難
癒合，也較容易感染；若在未能達到控制標準便進行牙周手術，則須特別注意
良好口腔衛生的維持，並建議每三個月清除牙結石一次，以降低牙周病發炎程
度。
而在完成牙周手術的一年內，除了持續糖尿病的控制和注意良好口腔衛生的保
持外，也需每三個月回診一次檢查口腔狀況並接受牙結石清除，若牙周狀況維
持良好，則從第二年開始每六個月定期做牙周檢查。
牙周病治療流程簡表
糖尿病控制標準
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項目
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良好
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尚可
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不好
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飯前血糖(AC;mg/dl)
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80~110
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<140
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>140
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飯後血糖(PC;mg/dl)
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80~140
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<180
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>180
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糖化血色素(HbA1c;%)
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<6.5
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<7.5
|
>7.5
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糖尿病和人工植牙關連性方面，一些臨床研究指出，血糖控制得當的糖尿病
患，在接受植牙手術後，成功率在85.6%至94.3%不等，與未罹患糖尿病的病
患接近，然而若是術後未做好血糖控制及口腔衛生，則植體周圍炎的發生率會
大幅增加，因此控制好糖尿病以及維持良好的口腔衛生才是根本之道!
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科別：牙周病科
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