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牙周病和糖尿病的關係

科別:牙周病科

類別:診療介紹
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資料來源:科網頁負責醫師
使用權限:一般性
附加檔案:
 




◎台北長庚牙周病科總醫師 王淵民
◎台北長庚牙周病科主任 潘惠玲校閱

  • 糖尿病為國人十大死因前四名!
      隨著人口老化和生活型態及飲食方式改變,近年來糖尿病已高居國人十大死因前
      四名。糖尿病是「代謝」交雜著「血管」的疾病,這個慢性病的特徵就是高血糖
      ,併發症像腎臟與眼睛的微血管疾病,以及多樣化的臨床神經病變。

 
  • 糖尿病的口腔併發症
糖尿病患因為尿液中過量體液喪失、對感染反應的改變、微小血管的變化等,
可能會造成一些口腔併發症。
 
 
  • 牙周病和糖尿病的交互作用
糖尿病的控制與否會影響牙周病的治療預後,而牙周病發炎程度的改善也能
促進糖尿病的控制,兩者之間有某種程度的關聯性。雖然糖尿病不是造成
牙周病的原因,但卻可以使既有的牙周疾病惡化
,這可能是因為糖尿病改
變了化學傳遞因子的反應,破壞了牙周組織復元的機制。
 
  • 糖尿病病患治療牙齒有什麼要注意的?
使用胰島素治療的糖尿病患,在牙科治療的首要問題便是避免「胰島素休
克」
,病患在牙科就診之前,要正常使用胰島素及正常飲食,治療中若
有任何不適,應該告知醫師以得到急性症狀之緩解
血糖控制良好的病患,通常可以接受一般牙科治療(如補牙、根管治療
、拔牙等),而術後良好口腔衛生的維持,能減少口腔併發症的發生。
 
  • 控制牙周病和糖尿病?
如果病患有糖尿病和牙周病,除了遵循糖尿病治療的三大目標(控制血糖值
解除症狀、預防併發症的發生
),也需接受牙周病的定期評估和治療。第一階
段的牙周治療,包含了口腔檢查
、全口根尖X光片攝影、口腔衛教(牙刷、牙
線及牙間刷的正確使用方法)、超音波洗牙清除牙結石、牙周囊袋探測、以及
牙根整平術,經過4~8周後的再次評估,若有必要進行第二階段的牙周手術治
療,則建議待達到糖尿病控制標準(如附表)後才能進行,否則手術傷口比較難
癒合,也較容易感染;若在未能達到控制標準便進行牙周手術,則須特別注意
良好口腔衛生的維持,並建議每三個月清除牙結石一次,以降低牙周病發炎程
度。

而在完成牙周手術的一年內,除了持續糖尿病的控制和注意良好口腔衛生的保
持外,也需每三個月回診一次檢查口腔狀況並接受牙結石清除,若牙周狀況維
持良好,則從第二年開始每六個月定期做牙周檢查。
 

牙周病治療流程簡表
 
 
 
糖尿病控制標準
 
項目
良好
尚可
不好
飯前血糖(AC;mg/dl)
80~110
<140
>140
飯後血糖(PC;mg/dl)
80~140
<180
>180
糖化血色素(HbA1c;%)
<6.5
<7.5
>7.5
 
  • 糖尿病會影響人工植牙嗎?
糖尿病和人工植牙關連性方面,一些臨床研究指出,血糖控制得當的糖尿病
,在接受植牙手術後,成功率在
85.6%94.3%不等,與未罹患糖尿病的病
患接近
,然而若是術後未做好血糖控制及口腔衛生,則植體周圍炎的發生率會
大幅增加,因此控制好糖尿病以及維持良好的口腔衛生才是根本之道
!

 
 
 
 
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