全身麻醉和舒眠麻醉，有什麼不一樣？

林口長庚醫院兒童牙科 容佳佩醫師

全身麻醉：

透過藥物抑制大腦功能來達到麻醉效果的麻醉方式，以牙科治療為例，先使用吸入性麻醉藥，待患者完全進入深度麻醉後，麻醉醫師從鼻腔進行氣管內管插管，治療過程中則以吸入性麻醉藥、肌肉鬆弛劑來維持麻醉深度，為一般手術常用之麻醉方式。

舒眠麻醉

近年由於麻醉的進步，使用標靶控制輸液 (Target control infusion (TCI)) 幫浦，透過靜脈注射方式，給予適當劑量的鎮靜藥物 (如Propofol) ，控制病患麻醉深度於中度到重度鎮靜，再搭配局部麻醉下進行牙科治療。又因Propofol鎮靜藥物較少引起噁心與嘔吐，且治療後可以很快恢復清醒，如同睡覺一般，故坊間稱之為「舒眠麻醉」。但並非所有兒童皆適合接受舒眠麻醉，例如：嚴重的顱顏異常、複雜性先天心臟病、癲癇、呼吸道較狹小、身體狀況不適合或是其他嚴重的系統性疾病者，皆不適合接受舒眠麻醉。一般健康兒童若有上呼吸道感染造成呼吸道阻塞時，亦暫時無法接受舒眠麻醉。

以上兩種麻醉方式，患者於治療前後皆需要來醫院數次：

1. 牙科門診先進行全口檢查及擬定治療計劃。

2. 基本血液檢查（抽血）及會診麻醉科進行麻醉風險評估。

3. 麻醉下完成牙科治療。

4. 術後一至二週回診追蹤。

全身麻醉及舒眠麻醉可以節省分次治療牙齒所耗費的時間，也可以減少孩子在治療過程中的恐懼。建議選擇合法有經驗的麻醉團隊與兒童牙科醫師，經過事前審慎的評估、治療時細心監控與照料孩童的呼吸狀況，以有效降低麻醉的風險。

圖一：標靶控制輸液(TCI)幫浦

     全身麻醉 v.s. 靜脈鎮靜麻醉之比較