親餵母乳會導致蛀牙嗎？ 

桃園長庚醫院兒童牙科 張佩菁醫師

母乳是寶寶最天然的食物，除了含有讓寶寶易於吸收的營養成分以外，更有配方奶所無法複製的免疫球蛋白、酵素等，可增進新生兒的免疫力與抵抗力。但為什麼聽說親餵母乳的寶寶比較容易蛀牙？

 研究論文結果

ü      母乳確實可以儲存鈣和磷到牙齒琺瑯質中。

ü      母乳不會使口腔的酸鹼值變化太多。

ü      母乳是呈現飽和的緩衝液，不太會改變胃中的酸鹼值，更好被吸收消化。

ü      哺餵母乳可以保護嬰兒對抗感染、增加智力發展，還可能降低體重過重和糖尿病的發生。

ü      哺育母乳的母親，會改善生育間隔(Birth spacing) 和罹患乳癌的風險，也可能可以對抗卵巢癌和第二期糖尿病的發生。

ü      嬰兒在哺餵母乳與配方奶時吸吮的方式有所不同，哺餵母乳可以降低乳牙齒列咬合不正的機率。

ü      母乳本身雖然不會造成蛀牙，但若加入其他碳水化合物，會讓口腔中的酸鹼值迅速降低，就容易造成牙齒脫鈣。

ü      如果哺餵母乳的時期大於12個月、夜間哺乳、哺乳頻率增加，都會增加蛀牙的風險。

當寶寶長出第一顆乳牙時，蛀牙菌就會附著在牙齒表面開始繁殖，而細菌最大來源是嬰兒的主要照顧者，主要是經由口水傳染的(共食、共用餐具、親吻……)。

寶寶常吃的食物包括:母奶、配方奶、果汁、飲料、糖水等等，都含有不同成分可發酵的醣類，被附著在牙齒表面的蛀牙菌利用之後，會產生酸性物質，進而造成牙齒琺瑯質鈣質流失（脫鈣）。

晚上睡覺時，口水分泌量大幅下降，大大減少口水對於口腔環境的保護力，此時口腔內若仍有食物殘渣滯留在口腔裡，就很容易增加蛀牙的機會了。當餵食寶寶的次數越頻繁而且每次餵食的時間越長，就越容易造成蛀牙。蛀牙最先侵犯的是較早萌發的上顎乳門齒，再加上寶寶吸奶時，奶渣及食物殘渣容易滯留在上唇和上門齒之間，所以夜間哺乳常造成上顎門齒區的蛀牙。

    綜合以上因素可以發現，母乳的營養成分高，這點毋庸置疑；但如果餵食的時間長，次數多，特別有些寶寶是整夜含著入睡（無論是親餵母乳或者用奶瓶餵奶），就增加了含糖分的乳汁和牙齒接觸的時間；若是日間再有其他甜食供寶寶食用，乳齒的蛀牙率便會大增。因此臨床上偶見才一至二歲的寶寶就出現嚴重齲齒的情形。

父母該如何幫寶寶做好口腔清潔呢？

ü      無論喝母乳或配方奶，在還沒長牙齒的階段，都應進行口腔清潔。除了有清潔的功能以外，也可以讓寶寶早日養成口腔清潔的習慣。

ü      口腔清潔的最佳時間就是每次進食後，無論黑夜或白天，尤其有在夜間哺乳時更為重要。因為睡眠的時候，唾液分泌以及吞嚥的動作都會減少許多，因此奶渣留在口中的時間變長，就很容易發生蛀牙。

ü      戒除夜奶的方法，可以循序漸進分三階段完成。先戒白天與睡覺無關的餵奶，適應後就可以戒睡前的餵奶，最後再戒半夜的餵奶。每一個階段可以有緩衝期，利用其他感官刺激來安撫寶寶，例如觸覺（按摩、搓頭髮、觸覺刷）、聽覺（唱歌、說故事）、口腔刺激（安撫巾、奶嘴、大拇指）、擁抱（爸爸媽媽、安撫玩偶）等，讓孩子找到可以安撫自己的方法，慢慢戒除喝奶的習慣。

ü      未萌牙前的嬰兒，進食後應該用紗布或海棉棒擦拭口腔，包括舌頭、牙床及黏膜；等牙齒長出後，就應該要用軟毛牙刷和含氟牙膏來幫寶寶刷牙。

ü      大人也要注意自身的口腔及清潔，不要親吻寶寶的嘴巴或共用餐具，避免將口腔中的蛀牙細菌傳染給寶寶。

ü       建議從寶寶長第一顆牙起算，至出生後12個月間，就應該帶寶寶進行第一次的牙科檢查，讓牙醫師及時提供口腔清潔與飲食習慣的諮詢，可以有效地減少孩子蛀牙的風險。