小孩牙齒外傷時，家長應該如何處理？

台北長庚醫院兒童牙科 陳思如醫師

牙齒外傷後適當的處理往往可以將傷害減到最低，家長在事故發生時或接獲外傷訊息的第一步是:不要慌，在安撫孩子之前先讓自己冷靜下來。因為正確記錄外傷的經過以及意外發生時正確的初步處理，對於後續醫師的診斷及治療有相當大的影響。

外傷後如發現有嚴重的撕裂傷或有腦震盪的現象，請立即至醫院急診室做初步的檢查和評估，而需要立即處理的牙齒外傷包括：1.恆牙脫落；2.牙齒嚴重鬆動、位移；3.口內有嚴重的撕裂傷。其中以恆牙脫落最需家長注意，以下是發生恆牙脫落當下應注意的事項:

1.        保持患者冷靜。

2.        找到牙齒並從牙冠（白色部分）將其撿起，避免觸及根部，如果牙齒表面髒了，用牛奶、生理鹽水或患者的唾液輕輕沖洗，並嘗試放回缺牙處。

3.        一旦牙齒放置到其原始位置，患者應輕輕咬住紗布、手帕或餐巾紙將其固定。

4.        若牙齒無法立即放回口內，應盡快將牙齒放入儲存溶液中避免牙根表面脫水，如: 牛奶、唾液、生理鹽水、水 (依照理想程度降序排列)。

5.        盡速至有牙科急診的醫療院所處理。

若是乳牙因外傷而脫落，因恆牙牙胚與乳牙解剖位置非常靠近，為避免影響恆牙發育，故不建議將脫落的乳牙植回。

    有時牙齒外傷在當下並不會有明顯的併發症產生， 但若忽略了定期追蹤的重要性，恐會喪失治療的黃金時機，而導致牙齒喪失造成缺牙，家長切莫忽略定期回診追蹤的重要性。牙齒外傷後的注意事項包括:

1.        讓外傷的牙齒休息，避免咬硬物或再次受傷。牙齒外傷後一星期內吃較軟的食物，嬰幼兒應避免使用奶嘴。

2.        注意牙齦的變化，觀察是否長膿包；或是牙齒是否有變色以及不正常的搖動度。

3.        維持良好的口腔衛生，以軟毛牙刷潔牙，並可使用漱口水(無酒精並含0.12% chlorhexidine gluconate成分)。

4.        如牙齒上有鋼線暫時固定應注意是否有鬆脫的現象，若有鬆脫應儘快聯絡牙醫師，並依照醫師建議時間回診。