長庚紀念醫院-牙科部衛教專欄

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牙體復形衛教手冊

　　許多人看到「牙體復形」可能會一頭霧水，不知道治療內容是什麼。就字面上看，牙體復形就是「恢復牙齒外形」，修復口腔內有缺損或排列上、發育上有缺陷之牙齒外型、功能、美觀的牙科治療。更簡單一點講，牙體復形大部份的工作就是「補牙」。

　　補牙其實是最基本的牙科治療，大家都知道如果牙齒蛀了或缺損時要補起來，但是隨著時代進步，補牙的材料及技術可謂日新月異，治療時也從單純的「補蛀洞」提昇到必須功能與美觀兼具，讓蛀損的牙齒除了可以正常咬合之外，更要恢復原有的強度以及外觀而不受蛀損的影響，這就須要專業的牙體復形科醫師才能提供此類醫療服務，以達合理醫療品質要求。

　　牙體復形提供的治療項目包括蛀牙填補、鑲嵌體製作（3D齒雕）、居家美白、冷光美白、陶瓷貼面、齒縫填補、全瓷冠、人工牙齦等。

以下僅就直接填補法（包括銀粉及複合樹脂填補）介紹：

(1)恢復牙齒的形狀和功能

(2)防止牙齒組織繼續受破壞

2、修復牙齒外觀

(1)修補崩缺牙齒，使它回復原有形狀

(2)把細小的牙齒增大，以改善外觀

(4)遮蓋牙齒的色斑

食物殘渣在口內，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。經過長時間的停留，由產酸細菌釋出一種酵素，破壞碳水化合物產生酸，對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成窩洞，造成蛀牙。

剛開始蛀牙時，因牙齒最外層琺瑯質沒有神經細胞，故症狀不明顯，通常不易察覺，所以要定期檢查。

一旦最堅硬的琺瑯質遭破壞後，蛀洞即迅速擴大蛀進第二層牙本質，此時就會產生對冷、熱飲感覺酸疼的症狀，若再不治療，任其蛀進第三層牙髓腔。牙髓就會發炎、陣痛、腫脹。

治療次數與時間

治療次數須視病患情況而定，治療時間一般須0.5-1小時的治療時間，視病患齲齒情況及數目多寡而定。

一般牙體復形的銀粉或複合樹脂直接填補治療為健保給付之項目，故只收取健保掛號費用。

1、複合樹脂
(1)成分：以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒作強化用途。
(2)特性：美觀，接近牙齒天然的顏色，適合修補前面的牙齒。
(3)缺點：強度比汞齊合金稍弱。
(4)治療流程：
先把牙齒齲蝕的部分清除乾淨並把牙齒極脆弱的部分移除
→酸蝕牙齒表面，然後再沖洗吹乾
→牙齒表面塗上黏著劑，照射催化光源
→複合樹脂充填齲蝕處
→用光固化儀器使複合樹脂硬化聚合
→咬合調整，修磨及打亮拋光填補之複合樹脂

2、汞齊合金(俗稱:銀粉)

(1)成分：由銀、錫、銅及汞混合而成。

(2)特性：堅固不易耗損，容易使用且安全性高。

(3)優點：修補後牙可承受較強咬合力。
(4)缺點：銀灰色補牙物料不太美觀。

(5)治療流程：
先把牙齒齲蝕的部分清除乾淨並把牙齒極脆弱的部分移除
→(必要時置放襯底)
→用銀粉充填牙齒
→外型雕塑及咬合調整
→24小時後修磨及打亮補牙物料

如何預防蛀牙

1、定期做口腔檢查及洗牙。
2、少吃黏軟性及含糖量高的食物。
3、以刷牙漱口、牙線、牙間刷等保持口腔清潔。
4、控制易蛀牙食物(如糖類、餅乾)的進食頻率及量，以免影響牙齒健康。
5、鼓勵餐後潔牙，及潔牙後不再進食。
6、飯後30分鐘內應立刻刷牙。

正確的刷牙方法與步驟

<圖片摘自gsk牙科治療圖鑑>

1、將牙刷置於牙齒的根部，牙刷毛向牙齦方向與牙齒長軸成45
   度角，輕輕壓迫牙刷，使牙刷毛進入牙齦溝，此時牙刷刷毛同
   時含蓋牙齦與牙齒。
2、牙刷輕緩的上下來回原地振動二十次，或是輕輕地原地旋轉。
3、刷前牙內面時要將牙刷垂直，上下來回振動。
4、刷牙要有次序，可先從左邊後外側開始刷至右邊後外側，再由
   右邊內側刷至左邊內側，最後再用來回或旋轉方式刷咬合面。
   刷完上顎再刷下顎，並記住牙刷每次只能刷到2-3 顆牙齒。

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