根管治療(Endodontic Treatment)
1 什麼是根管治療(Endodontic Treatment)
根管治療，也可稱為齒內治療，就是治療「牙齒內部」的各種疾病，內部指的是牙髓組織及根管系統。
牙髓組織在堅硬的牙釉質(琺瑯質)和牙本質(象牙質)下方，範圍從牙冠部分延伸到下方的牙根尖，再與牙根外面的組織相連。它包含了管、神經、結締組織、及各種細胞，是維持牙齒生長發育很重要的部分。
牙髓的分佈與走向，或稱「根管系統」，常是變化多端且複雜的。在長期蛀牙、填補過、以及老化的牙齒，其根管的探尋更為不易。
2 為什麼我需要根管治療？
當牙髓發炎或怠染時，便有必要做根管治療。造成發炎或感染的原因包括：較深的蛀牙，牙髓受到慢性刺激或是牙齒斷裂等。即使是肉眼看不見的小裂痕也可能導致牙髓傷害。
牙痛、對冷/熱持續性的敏感、牙齒變色、牙齦腫脹等，都可能是牙髓受傷的徵兆。但有時牙髓傷害並沒有明顯症狀。如果未及時治療，疼痛會持續或間歇性發作，也會造成牙牙齦發炎和膿腫。
3 所有的牙齒都適合做根管治療嗎？
大部分的牙齒都可以做根管治療。除非牙齒已經不適合保留，例如：牙根斷裂的牙齒；因為牙周病造成嚴重骨缺損的牙齒；將來無法膺復的牙齒；整體考量下無治療價值的牙齒
若有一般根管治療未能解決的複雜問題，仍可以考慮採取其他治療方式，例如手術。
4. 除了根管治療，還有其他選擇嗎？
牙髓受傷害後，除了根管治療或手術，另一選擇便是將牙齒拔除。牙齒拔除後，需要製作假牙(牙套、牙橋)或是人工植牙來重建缺牙的位置，以防止其他牙齒傾倒及恢復咀嚼功能。這些治療會牽涉到自費項目。
5 根管治療的期間會不會疼痛？
因為治療操作時會刺激牙根尖周圍組織，因此在當次治療後的幾天內，牙齒可能略感不適。特別是在治療前已有急性疼痛或怠染的情況時，發生不適的機率可能提高。治療期間的不適通常不需止痛藥即可消除。若有必要，醫師會視病情給予止痛藥。
假如該顆牙齒在診療期間因感染無法控制，導致嚴重疼痛、化膿，牙齦腫脹變形，甚至發燒、疲倦的情形，要馬上與醫師聯絡做緊急處理，甚至需要住院治療。
6 根管治療的步驟： (包含數次的診療)
(1)治療，前醫師先做牙齒檢查，包括X光照射。視病情決定是否施打局部麻藥，之後將「橡皮障」裝置固定在欲治療的牙齒上，將其隔離以防止唾液污染，便於根管沖洗。
當牙齒本身齒質缺損過多，無法充分隔離不利根管治療進行時，應先進行暫時填補、暫時環套、或牙齦切除的動作。
(2)接著從牙冠上方將牙齒打開，使用精密的器械進入將內部的牙髓組織移除，同時仔細清潔、擴大根管內系統，並塑造根管外形，過程中需拍攝數張X光片以輔助操作。而後視情況需要，置入根管內用藥或是給予口服藥物。在兩次治療期間，牙齒開口處以暫時封填物封住。
在根管內狀複雜的病例，必要時需以顯微鏡輔助治療，或充填特殊材料。
(3)當根管已經清潔塑形完畢，醫師會將根管內部緊密充填以杜絕細菌再入侵。最後拍攝治療完成的X光片。根管開口處以密封性優異的充填材料封住，待將來要永久填補或是製作假牙時再以永久材料取代之。
(4)根管治療完成後，需追蹤確認，才能進一步接受膺復重建(假牙)的治療，方可復牙齒原有的外型和功能。 |
科別：牙髓病科
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