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桃園長庚 / 專科 ─ 牙體復形科
專科簡介   環境介紹   治療及發展   專科分機
3D齒雕(嵌體及冠蓋體)   全瓷冠  
3D齒雕(嵌體及冠蓋體)
 
3D齒雕
原理   
     Cerec 3D(3D 電腦齒雕)是近年來將電腦科技運用於臨床牙科的最佳代表。它可用於製作鑲嵌體,貼片及牙冠。臨床上常可見多面缺損、嚴重齒質損壞但並未有牙髓侵犯之齲齒,若以一般汞齊合金或樹脂填補,可能會因剩餘齒質不足,造成牙齒斷裂或根本無法提供修復體所需之固持力;若要製作牙冠,更會因剩餘齒質不足,而無法築起冠心,必須先施以蓄意根管治療,再製作根柱及冠心。
 
 
  
  3D 電腦齒雕處理此類病例,有下列幾項優點: (1)節省時間,只要一次約診即可。(2)保有自身健康的齒質,免除根管治療的風險。(3)特有陶瓷材料所提供之良好物理特性。(4)黏著粘合系統的使用,減少剩餘齒質斷裂的情況發生。


材料

特有之陶瓷材料,不加助溶劑,在1100~1250度C之間所鍛燒出來。
 

 
特性:
A. 具機械研磨性,可以使用CEREC系統來研磨,亦可用牙科鑽針來作修整。
B. 具高度美觀性,易符合剩餘齒質的色調和透明度,並具有良好的磨光
性。
C. 與牙釉質性質相似,並與牙釉質一樣在色調與透明度上有良好的審美性。
D. 使陶瓷塊可以和黏著劑之間有良好的黏合效果。


 
臨床病例

案例 1 :左上第一小臼齒M-O-P嚴重缺損之齲齒。
                               治療前        治療後
       


案例 2 :右上第二小臼齒M-O-P齒質缺損。
             治療前        治療後
       


案例 3 :左下第一大臼齒B-O-L嚴重齒質缺損。
                      治療前        治療後               
        
 
全瓷冠
 
全瓷冠
病患王小姐,日前至牙科門診尋求治療。王小姐的主訴為十幾年前做的前牙陶瓷牙套,在牙齦萎縮之後,牙套的邊緣黑線露出、牙齦也有變黑的現象。經門診醫師診斷之後,建議王小姐移除舊的牙套(金屬內襯外燒陶瓷假牙-- procelain fused to metal crown),再進行牙週手術,並以全瓷冠重新修復前牙。
    其實像王小姐這樣的病例,在每天的牙科門診中是相當常見的。過去由於受限於材料性質,在製作固定假牙時(牙冠或牙橋--crown or bridge),都需要一個金屬的內襯,再在金屬外面燒上一層陶瓷。由於金屬內襯的存在,經過一段時間之後,金屬離子滲透出來,造成牙齦的變色。再者,如果病人有牙週病,牙齦萎縮之後,原本藏在牙齦下的假牙邊緣,便會露出來,造成美觀上很大的困擾。
    拿全瓷冠跟一般傳統含金屬內襯的瓷牙來比較,全瓷冠最大的優點就是美觀。不會有金屬內襯外露、牙齦變色、金屬過敏的問題。全瓷冠的假牙的粘著大多利用和牙齒顏色接近的樹脂黏著劑。配合樹脂的黏著劑,假牙的邊緣幾乎和自然牙無法分辨,就算牙齦萎縮後本來在牙齦下的假牙邊緣露出來,也不容易被發覺。由於沒有金屬的內襯,也就不會有牙齦變色的問題。再者,由於傳統的陶瓷牙套裡面有金屬內襯,所以在燒製陶瓷之前必須在金屬內襯上塗佈一層遮光陶瓷層(opaque porcelain layer),這層遮光層常常就是造成傳統假牙顏色上比自然牙死白的原因。相反的,全瓷冠就比較沒有這個問題,由於全瓷冠整個都是由具透光性的陶瓷組成,因此在顏色和光澤的表現,和自然牙會比較接近。
    受限於陶瓷的物理及化學性質,在全瓷冠牙齒的修型方面,必須削修掉比較多的齒質,因此大多需要先做根管治療後才能進行全瓷冠的贗復工作。
    過去我們受限於陶瓷硬又脆的特性,全瓷冠往往只能利用在單顆牙齒的或比較不受力的區域。由於材料及工藝技術的進步,目前全瓷冠已經可以運用在達到小臼齒區、門牙區三個單位的牙橋,單顆的牙套(牙冠),前牙貼面(Veneer),後牙嵌體(Inlay)、覆體(Onlay)等牙科的贗復治療了。
    目前桃園分院牙科已引進CEREC II、CEREC 3D、IPS-Empress II、DCS、CERCON、Lava等全瓷系統,可供臨床選擇治療。
 治療前
  
金屬內襯外燒陶瓷假牙(procelain fused to metal crown)


治療後
   
 
 
校閱:林文明 長庚紀念醫院 桃園分院牙科 主治醫師
整理:蔡尚宏 前長庚紀念醫院桃園分院牙科住院醫師
內容節錄自長庚醫訊第26卷第2期
桃園分院全人牙科治療專刊
 
 
 
 
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