全瓷冠
病患王小姐,日前至牙科門診尋求治療。王小姐的主訴為十幾年前做的前牙陶瓷牙套,在牙齦萎縮之後,牙套的邊緣黑線露出、牙齦也有變黑的現象。經門診醫師診斷之後,建議王小姐移除舊的牙套(金屬內襯外燒陶瓷假牙-- procelain fused to metal crown),再進行牙週手術,並以全瓷冠重新修復前牙。
其實像王小姐這樣的病例,在每天的牙科門診中是相當常見的。過去由於受限於材料性質,在製作固定假牙時(牙冠或牙橋--crown or bridge),都需要一個金屬的內襯,再在金屬外面燒上一層陶瓷。由於金屬內襯的存在,經過一段時間之後,金屬離子滲透出來,造成牙齦的變色。再者,如果病人有牙週病,牙齦萎縮之後,原本藏在牙齦下的假牙邊緣,便會露出來,造成美觀上很大的困擾。
拿全瓷冠跟一般傳統含金屬內襯的瓷牙來比較,全瓷冠最大的優點就是美觀。不會有金屬內襯外露、牙齦變色、金屬過敏的問題。全瓷冠的假牙的粘著大多利用和牙齒顏色接近的樹脂黏著劑。配合樹脂的黏著劑,假牙的邊緣幾乎和自然牙無法分辨,就算牙齦萎縮後本來在牙齦下的假牙邊緣露出來,也不容易被發覺。由於沒有金屬的內襯,也就不會有牙齦變色的問題。再者,由於傳統的陶瓷牙套裡面有金屬內襯,所以在燒製陶瓷之前必須在金屬內襯上塗佈一層遮光陶瓷層(opaque porcelain layer),這層遮光層常常就是造成傳統假牙顏色上比自然牙死白的原因。相反的,全瓷冠就比較沒有這個問題,由於全瓷冠整個都是由具透光性的陶瓷組成,因此在顏色和光澤的表現,和自然牙會比較接近。
受限於陶瓷的物理及化學性質,在全瓷冠牙齒的修型方面,必須削修掉比較多的齒質,因此大多需要先做根管治療後才能進行全瓷冠的贗復工作。
過去我們受限於陶瓷硬又脆的特性,全瓷冠往往只能利用在單顆牙齒的或比較不受力的區域。由於材料及工藝技術的進步,目前全瓷冠已經可以運用在達到小臼齒區、門牙區三個單位的牙橋,單顆的牙套(牙冠),前牙貼面(Veneer),後牙嵌體(Inlay)、覆體(Onlay)等牙科的贗復治療了。
目前桃園分院牙科已引進CEREC II、CEREC 3D、IPS-Empress II、DCS、CERCON、Lava等全瓷系統,可供臨床選擇治療。
治療前