什麼樣的狀況不適合植牙? 七十歲以上只要健康良好並無需顧慮太多。一般而言，只要病人的身體情形可以接受類似拔牙的小手術，應該就能進行植牙手術，但尚未發育完全的兒童、青少年不適合，因為發育中的青少年，將來在骨骼及牙齒的發育上，會有些差異而不適合。
糖尿病患血糖過高未控制，洗腎病患、心臟病、血壓太高、愛滋病患、嚴重骨質疏鬆症、血液凝固疾病、身體虛弱、恢復力不良者、心理狀況不穩定者、沒有良好口腔衛生習慣及頭頸部接受放射線治療者，以上的人不適合接受植牙的治療。
植牙時的注意事項
1.人工牙根手術前應有何準備？
首先，充分了解人工牙根與假牙的常識，與專業植牙醫師充分的溝通，達成雙方的共識。接著，必須接受詳細檢驗，包括骨質密度、血液、血壓、X光、顎骨C/T電腦斷層掃描、口內/外等檢查，同時要著手改善口腔衛生習慣，因為口腔衛生與否會影響的日後植牙的成功率。最後，要與您的醫師充分的配合。
2.植牙前的齒槽骨結構評估及修整
需要植牙的區域，經過專業醫師評估後，有時必須輔助以下幾項手術的治療，才能更完美。
導引骨再生術是利用再生膜或骨粉，促進骨缺損再生的手術。骨粉移植可促進骨增生，再生膜能阻隔軟組織，以防其過度增生而佔據硬組織再生的空間。
為什麼要做導引骨再生術？因為重建齒槽骨可以改善美觀與功能，也能增加植牙成功的機會。當齒槽骨有缺陷時，也許沒有足夠的骨頭以供植牙，或者假牙美觀上不足及口腔清潔上的因難。
在上顎後方，常因上顎竇腔過
低，導致骨頭不足，一直是最因難的植牙部位。
為什麼要做上顎竇骨增進術？上顎竇骨增進術是在上顎竇腔內放入自體骨或各類骨粉，藉以抬高上顎竇底部，使上顎竇腔再生適量的骨頭，以利植入人工牙根。增加人工植牙成功的機會。
齒槽骨是圍繞並支持牙齒的硬組織。因為牙周病、外傷或其他因素而拔牙時，常常伴隨齒槽骨擠塌陷吸收。骨脊保存術則是在拔牙時，利用特殊材料，幫助保存齒槽骨的技術。
為什麼要做骨脊保存術？如果拔牙時齒槽骨沒有保存，而考慮植牙時，則可能面臨骨頭高度或寬度不足，而需再次手術以重建失去的骨頭。
自體骨移植術是移取口腔內，顎骨或其他部位的骨塊或骨粉，植入齒槽骨有缺陷的部位，以重建齒槽骨的高度與寬度。
為什麼要做自體骨移植術？自體骨移植術是最佳的骨移植方法。自已的骨再生能力最好，不會產生任何排斥，能夠重建因牙周病或拔牙引起的齒槽骨缺陷、恢復齒槽骨的外形、增加植體的支持力量。
3.植牙的過程
傳統的人工植牙分為兩次手術，第一次人工牙根植入手術翻開牙齦，準確地將人工牙根植體植入病患顎骨中；全部過程都在無菌的環境下完成，以降低植體污染及傷口感染的機率。人工牙根植入顎骨後，縫合傷口，將人工牙根整個包埋在骨中，以避免承受咬合力，使顎骨和人工牙根產生骨整合連結在一起，這段癒合時間，在下顎須3-4個月以上，在上顎須4-6個月以上。
在四到六個月癒合期結束後，便進入第二期人工牙根曝露手術，和第一期人工牙根植入手術比較，第二期手術較為簡單快速，目的是使人工牙根連接義齒部分可以曝露在口腔環境中，同時在短時間內製作暫時性義齒，使人工牙根可以適應口腔環境。
在第二期人工牙根曝露手術後一個月(約3-4星期)，口腔組織癒合完全，便可以進行長久性義齒贗復製作，依照治療計畫，人工牙根的位置數目、病患的要求，開始取模製作，在醫師、技師及病人的合作下完成治療。
算一算從拔牙後到假牙製作的時間約有6-9個月，似乎不符合經濟效益，另有一項植牙手術—即時植牙，意思是拔牙時馬上種植人工牙根，或拔牙一個月傷口癒合後即進行植牙，時間上的確節省很多，但並不是每一個人都適合，需要與你的醫師討論。
4.長期的照顧及回診
人工牙根義齒完成後，便須長期評估及回診複檢，一般每隔三個月，便須回診檢查清潔及調整義齒。回診檢查最重要的工作便是清除牙科人工植體表面的牙結石及牙菌斑，若是沒有清潔完全，植體周圍牙齦就會有發炎現象，久而久之便會導致人工牙根周圍炎（類似牙周病），最後造成人工牙根鬆動，甚至脫落。此外病患本身也須養成注重口腔衛生的習慣，利用醫師教導的方式勤做平時的保養，才能保持人工牙根的健康及使用年限。
人工牙根可以使用多久?
「人工牙根可以使用多久？」實際上，這和病人條件、手術技術及假牙製作技術有關，但是根據研究統計一根人工牙根可以存活十年以上的機會，且可以繼續使用的，大約在八至九成。至於可以使用多久，目前植牙的技術發展至今約十幾年的歷史，因此還不知道平均可用年限，但可預期的是：隨著材料及技術的進步，應該會愈來愈『長壽』。
「人工植牙是不是一種一勞永逸的治療方法？」人工牙根和自己的牙齒一樣，除了因為是金屬牙根而不會蛀牙外，還是可能會有類似牙周病的骨頭破壞。一般而言，人工牙根的失敗比較容易發生在植牙手術後一年內，這段時間的失敗往往來自於手術後骨頭和人工牙根間的結合不理想。人工牙根在手術一年後，失敗的機率雖然仍然存在，但機率相對較少，主要來自於口腔衛生不
佳的細菌感染和植牙受到過大的力量（如：夜間磨牙、日間咬牙、嚼檳榔、喜歡吃硬的食物…等等）。因此植牙前必須經由專
業植牙醫師審慎評估：植牙是不是最好的選擇、缺牙區是否適合
植牙，植牙治療完成後仍需定期回診，及早發現問題並治療，以
減少失敗的機會。
（圖片出處：Bränemark system）
校閱：林文明 長庚紀念醫院 桃園分院牙科 主治醫師
整理：周瀅芬 前長庚紀念醫院桃園分院牙科住院醫師
內容節錄自長庚醫訊第26卷第2期
桃園分院全人牙科治療專刊
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